健康一体机

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  健康管理一体机有效地把握与维护自身健康

  一、健康管理的概念

  健康管理,严格定义上说,即对个人或人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预测和预防的全过程。健康管理是通过有机地整合自身和医疗机构、保健机构、保险组织等医疗保健服务提供者的资源,为每一个社会成员即医疗保健服务消费者提供系统、连续的个性化医疗保健服务,使消费者能够以合理的费用支出得到全面而有效的服务,并且能有效地降低健康风险和医疗费用的支出。

健康管理一体机有效地把握与维护自身健康


  健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务管理服务,是建立在现代生物医学和信息化管理技术的模式上,从社会、心理、生物的角度来对每个人进行全面的健康保障服务,协助人们成功有效地把握与维护自身的健康。健康管理在美国等西方发达国家早已形成一套完整的、较科学的服务体系。健康管理一体机将“医院一医生一保险公司”等与医疗有关的机构组成一个医疗资源网络,健康管理组织会为医院、医生等医疗提供者支付一定的酬金,使他们的医疗收费标准比平常至少低20%。而这些方面将通过健康管理组织的庞大用户群来保证病员的数量与相对固定,以及医疗资源的优化组合而得到补偿。

  这种计划因为使医疗费用得到节省而刺激用户加入健康管理组织成为这个网络中的一部分。一些健康管理计划会要求用户选择初级保健医生( primary-care1健康管理概览physician)。在健康维护组织(HMO)计划中,享受专业服务,必须经初级保健医生的同意。初级保健医生的角色还在于当用户需要更专业的医疗服务时,其可以推荐有信誉的专业医生。


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  美欧(主要指美国)的健康保障计划通常表现为赔付担保类计划和健康管理类计划。这两类计划的相同之处在于:对于任何健康计划,都有一个基本的保证金,由个人或是其老板支付,通常是指每月所付的健康保障费用。另外,常常还有其他个人必须支付的费用。在考虑任何计划时,都需要估算它对于个人及其家庭的总的开销,尤其是当家中某成员患有慢性或严重疾病时,赔付担保类计划和健康管理类计划在某些出发点上就不同。

  普遍说来,这两类计划主要区别在于对服务者的选择、额外支付项目、付款方式上的不同。通常,赔付担保类计划提供更多对于各科医生、医院及其他健康服务机构的选择,并且赔付担保类计划通常在收到客户付款后才会支付他们应付的部分。健康管理类计划通过和某些医生、医院或医疗服务机构达成某些协议来提供一定范围内的服务,同时达到为会员降低医疗成本的目的。

  总的说来,如果客户选择健康管理类计划则会少一些文书类工作及降低花费,而选择赔付担保类,则会多一些对医生及医院的选择范围。很多时候,当两类计划在竞争时,双方都会提供包含对方服务优势的服务。除了赔付担保类计划,还有三种类型的健康管理计划:优选提供组织( PPO)、健康维护组织( HMO)、混合产品的服务计划(POS)。在赔付担保类计划中,你能在任何一家医院或医疗机构就诊,由你自己或医院把账单转给保险公司,他们会支付其中一部分,通常在他们开始为你支付之前,你还要每年支付一笔费用给他们。大多数赔付担保类计划会为你支付一定比例的“日常保健费用”,一般是规定范围内的80010,如超出规定范围,则超出部分还由你自己支付。他们一般还会支付医疗化验及处方的费用,但一些预防性护理费用如体检费用,则不会支付。

  二、健康管理的理论奠基

  世界卫生组织( WHO)明确公告:  “健康长寿遗传占15 010,社会因素占10%,医疗条件占8010,气候条件占7010,而60%的成分取决于自己。”也就是说,每个人的生命掌握在自己的手中。健康管理的新理念就是要变人类健康被动管理为主动管理,并帮助人们科学地恢复健康、维护健康、促进健康。


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  面向21世纪,WHO针对全人类的健康问题提出了响亮的口号:“健康新地平线,从理想到实践。”它要求卫生工作由传统的以疾病治疗为中心转移到以人为中心、以健康为中心、以人类发展为中心上来,其核心概念是维护健康和促进健康。

  


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